头孢有多少种

都是什么？

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*类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然*C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。

1.笫一代*

*代*是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对*代*敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的*可以有各自的抗菌特点，如*对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而*则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，*代*对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

*代*对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（*除外）等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有*、*、*、*、头孢克罗等。其中除*只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。*、头孢噻啶、头孢来星、*、头孢匹林等均已少用或不用。

2.笫二代*

第二代*对革兰阳性菌的抗菌效能与*代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：

（l）抗酶性能强 一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对*代*耐药。第二代*对这些耐药菌株常可有效。

（2）抗菌谱广 第二代*的抗菌谱较*代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。

第二代*对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。

临床应用的第二代*主要品种有*、*、头孢替安等。

3.笫三代*

第三代*对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于*代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代*更为*。

（1）抗菌谱扩大 第三代*的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。

（2）耐酶性能强 对*代或第二代*耐药的一些革兰阴性菌株，第三代*常可有效。

4.笫四代*

第三代*对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制*感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代*的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代*。

关于*至第四代的划分不仅适用于*，其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。

5. 头霉素类

头霉素类（Cephamycins），具有*的母核，并在7位C原子上有一个反式的甲氧基，系由链霉菌（S．lactamdurans）产生的头霉素C（Cephamy-cin C）经半合成改造侧链而制得。主要品种有*、*、*等。性质类似*，合并于本节中讨论。

头霉素类药物对革兰阳性菌的作用显著低于*代*，对革兰阴性菌作用优异。本类药物的耐革兰阴性菌β-内酰胺酶性能强。*的抗菌谱类似第二代*，其他几种则与苇三代*相近本类药物对厌氧菌如脆弱拟旰菌有较强的作用。

6. 氧头孢类

氧头孢（Oxacephems）的结构类似*，母核中的S原子为O原子所取代，并在7位C上也有反式甲氧基，如*，其性质与*近似。本类药物对厌氧菌有较强作用。

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