一、患者360°视图系统概述

患者360°视图系统基于临床数据中心（CDR），使临床参与者可以通过一个清晰、友好的统一视图，实现多角色、多方位、纵向时间轴的患者医疗全过程的浏览，让临床医生能快速了解患者整体就诊情况，为患者提供高效、快捷、准确的医疗服务，从而提高医疗服务的质量。患者360°视图中不仅需要体现院内的各类医疗过程信息，相关院外信息也要进入视图中，包括区域层级的检查、检验、病历、医嘱、体检等情况。由于各类治疗记录、检验、检查报告和图像分散在各个系统里，同时还需要对接外部平台（如区域电子健康档案平台），通常由集成平台整合各系统数据，最终汇集在临床数据中心，实现对院内院外数据的统一管理。

患者360°视图系统是医院信息集成平台门户层的重要组成部分之一，是基于 CDR （临床数据资源库）的统一视图，为医护人员提供基于Web的临床数据访问系统。门户采用统一入口，提供便捷、迅速、有效的医疗信息浏览方式，并实现按照时间轴的患者信息追溯和对比。

患者360°视图的特点是拥有统一视图功能，可将患者信息整合在一个视图内，如图所示。通过一个联网、整合、清晰的视图，可以对患者跨多个医院系统的全部信息进行查阅。用户界面友好，操作简单，专门为医疗行业设计使用。

患者360°视图应用应满足的基础要求

在电子病历系统应用水平分级评价、医院信息互联互通标准化成熟度测评等重要的行业测评中，都对患者信息的整合、共享、展示、利用等提出了具体要求。这些要求，也是指导患者360°视图应用选型的“指南针”。

1. 电子病历系统应用水平分级评价的相关要求

在《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》（2018版）中，针对不同工作角色的不同工作任务，提出了具体的应用要求。

（1）对于病房医师而言，需要在病房医嘱处理、病房检验报告、病房检查申请、病房病历记录等环节实现以下功能 ：

01.01.8能共享病人医疗及健康信息，并能够进行集中展示，包括机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康记录（如健康记录、可穿戴设备数据）等。

01.03.3能通过界面集成等方式，查阅检验科室的检验报告。

01.03.4医师工作站中可查阅历史检验结果。

01.03.5检验报告来自全院统一医疗数据管理体系；可根据历史检验结果绘制趋势图；对于危急检验结果，医师、护士能够在系统中看到；浏览检验报告时，可以浏览病人重要病历信息。

01.04.7能够查询历史检查结果、其他医疗机构检查结果和报告。

01.06.7能够浏览医疗机构内外病历记录的内容。

（2）对于病房护士而言，需要在护理记录环节实现以下功能：

02.03.4可通过系统内嵌的方式，获得检查、检验、治疗等数据。

02.03.6可以在医院统一医疗数据管理体系中调阅病人既往护理记录。

（3）对于门诊医师而言，需要在处方书写、门诊检验报告、门诊检查报告等环节实现以下功能：

03.01.7下达处方时，可查询到病人本机构内外的医疗记录。

03.01.8能获取病人全生命周期的信息资料，并能够进行集中展示，包括机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康信息（如健康记录、可穿戴设备数据）等。

03.03.8可利用病人医疗机构内外的医疗及健康信息提出处理建议，病人自采数据有明显标示，可与本机构数据进行比较、绘制趋势图等。

03.05.4可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息。

03.05.7能够对比历史检查结果和其他医疗机构的检查结果。

03.06.5历史病历（包括住院或门诊纸质病历）完成数字化、可查阅，并能够与其他病历整合。

（4）对于检查科室而言，需要在检查图像环节实现以下功能：

04.04.5建立全院统一的图像存储体系。

04.04.6提供图像注释说明记录，并能够与临床科室共享；历史图像完成数字化处理，并能够与其他图像整合。

（5）对于检验处理工作人员而言，需要在报告生成环节实现以下功能：

05.03.7支持病人在院外浏览本人的检验报告，具备控制，并有完整的浏览记录。

（6）对于治疗信息处理工作人员而言，需要在一般治疗记录、登记环节实现以下功能：

06.01.5治疗记录纳入全院统一的医疗档案体系。

06.01.8能够获得区域治疗科室数量、质量指标，并能够用于与本科室数质量指标对比。

06.02.6根据检查、检验结果、病人评估信息和知识库，对高风险手术能给出警示。

（7）对于病历管理工作人员而言，需要在病历质量控制、电子病历文档应用环节实现以下功能：

08.01.4具有查看各阶段病历完成时间的功能。

08.01.5系统能够根据不同专科病历、诊断等，选择差别化的质量控制项目，进行病历质控。

08.02.7支持为病人提供完整的电子病历数据浏览服务，浏览内容包括病人医疗文书、检验结果、检查报告等，可形成单独的电子病历文件，按照规范的版式显示病人病历资料。浏览操作有记录。

（8）对于信息利用工作人员而言，需要在临床数据整合、医疗质量控制知识获取及管理环节实现以下功能：

10.01.7（1）完整临床数据仓库，包括影像、图形、结构化数据等，内容覆盖医疗过程所有业务系统的数据；（2）有可定义的数据内容选择与抽取工具，具备常用的管理、研究、教学数据处理工具；（3）具备跨省级专病或专科临床数据中心。

10.01.8（1）能够与区域医疗数据整合，形成完整健康记录数据。具有多医疗机构联合的全面临床医疗数据索引，多机构可联合索引的数据项目内容中，具备外部数据的病人人数占全部病人15%以上；（2）支持分布式数据的检索、抽取与处理；（3）具备专病或专科临床数据中心。

10.02.7（1）管理部门有医疗指标分析工具，并能够将分解结果传送至相关临床科室；（2）具有医疗质量分析知识库，能够对病人安全、院内感染等情况进行预警；（3）能够从系统中生成全部医疗质量评审医疗质控部分80%以上的指标；（4）形成医院质控指标的闭环循环，支持指标的不断完善，生成质控指标被省级以上采纳。

10.02.8（1）能够获取区域医疗质量情况数据，能够将医院的整体质控指标与区域同类指标进行对比；（2）包括细化到国家质控指标中单病种疾病指标对比、急诊、重症监护科室相关指标的对比。

10.03.8（1）可根据个性化的知识需求，提供相对应的个性化知识库，并具备个人知识门户功能；（2）要求具有专科知识图谱，知识图谱具有自学习能力；（3）具备自行开发知识库的能力，开发知识体系可被多家三级医疗机构应用。

2.医院信息互联互通标准化成熟度测评的相关要求

在《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》中，相关条款要求如下。

在“数据资源标准化建设情况-共享文档标准化情况”方面，要求：患者在某一医疗机构内的所有共享文档，应当在患者 MPI（主索引）的指引下进行汇总归集，并通过MPI、电子病历浏览器实现电子病历共享文档浏览。

在“互联互通标准化建设情况-技术架构情况”方面，要求：平台功能可视化，具备的功能应直观、可视、操作便捷，相应功能具有实际应用，方为满足要求。其中细分要求包括CPOE（计算机化医生医嘱录入系统）展现，也即对医疗指令进行电子录入、处理及跟踪的过程展现；CDR （临床数据资源库） 展现与管理，为四级甲等必选。

在“互联互通应用效果-医疗服务应用系统建设情况及利用情况”方面，要求包括：电子病历浏览器应用情况（人次/日），达到门诊量的70%为满足应用要求；CDR浏览器应用情况（人次/日），达到临床和医技应用环境全支持，并达到门诊量的30%为满足应用要求；基于数据中心的BI系统应用情况（人次/日），需用数据证明为非个案应用。

患者360视图系统基于医院电子病历系统的集成，或在CDR基础上建立起通用视图，应用在医务临床业务上，进行诊疗信息的集成与展示，辅助临床医生、护士以及医技人员开展“以患者为中心”的诊疗服务。在通用视图的基础上，个性化的视图主要包括专病视图、闭环视图，以及影像视图等。

通过多样化的能力建设，才能保证患者360视图系统的功能性强、稳定性高、应用场景多，从而承担起“承上启下”联通各业务的重担，真正投入医院实际生产业务，赋能医院各业务场景建设.

二、患者360°视图系统功能介绍

1、用户登录

在浏览器中输入患者 360 地址，如：http://10.189.50.80:8051/，进入登录界面，输入用户名和其对应密码，点击登录按钮（或者回车键）可以进入患者 360 患者搜索列表页面。 使用说明：用户名：医生工号 密码：初始密码为 123456 例如：登录者工号为 JX0001，则用户名为 JX0001

2、患者360视图系统

2.1患者搜索列表

选择输入搜索条件时，门诊号或者住院号（区配），就诊流水号（区配），姓名 (匹配)，开始时间，结束时间，点击搜索按钮，检索相关数据。

2.2患者就诊时间轴

点击时间轴按钮，进入患者时间轴页面。该页面包含患者基本信息以及患者历次就诊情况记录，选择列表上的查看详情按钮，进入患者单次就诊记录详情页面。

2.3患者就诊记录-基本信息

点击搜索列表页面住院号/门诊流水号查看病人该次的就诊的所有信息-默认进入病人基本信息 页面。该页面展示病人住院号、就诊卡号、姓名、、住址、姓名、入院科室、入院日期、性别、年龄、电话、关系、电话、入院病区。

2.4患者就诊记录-检验记录

本次就诊检验记录：模块展示患者本次就诊记录的所有检验记录，红色感叹号标识该检验记录有 异常情况，右侧显示检验记录明细情况，红色箭头表示该记录值比正常值高，绿色箭头则表示比正常值低， 可通过点击趋势图按钮，查看患者该检验项历次的检验情况。

查看检验记录：本模块展示患者历次就诊记录中所有的检验记录。检索条件包含（本次/全部）, 检验类别，开始时间，结束时间

2.5患者就诊记录-检查记录

本次就诊检查记录：模块展示患者本次就诊记录的所有检查记录

查看检查记录：本模块展示患者历次就诊记录中所有的检验记录。检索条件包含（本次/全部）, 检查项目，开始时间，结束时间

2.6患者就诊记录-诊断记录

本次就诊诊断记录：模块展示患者本次就诊记录的所有诊断记录

查看诊断记录：本模块展示患者历次就诊记录中所有的诊断记录。检索条件包含（本次/全部）, 诊断名称，开始时间，结束时间

2.7患者就诊记录-手术记录

本次就诊手术记录：模块展示患者本次就诊记录的所有手术记录

查看手术记录：本模块展示患者历次就诊记录中所有的手术记录。检索条件包含（本次/全部）, 手术名称，开始时间，结束时间

2.8患者就诊记录-医嘱记录

本次住院医嘱记录：模块展示患者本次就诊记录的医嘱记录，检索条件包含医嘱类别和医嘱类型，开始时间，结束时间。

2.9患者就诊记录-处方记录

本次住院处方记录：模块展示患者本次就诊记录的处方记录，检索条件包含处方类别，开始时间，结束时间。

2.10患者就诊记录-文书记录

本次就诊文书记录：模块展示患者本次就诊记录的所有文书记录

查看文书记录：本模块展示患者历次就诊记录中所有的文书记录。检索条件包含（本次/全部）, 类型名称，开始时间，结束时间

2.11患者就诊记录-病理记录

本次就诊病理记录：模块展示患者本次就诊记录的所理记录

本模块展示患者历次就诊记录中所有的病理记录。检索条件包含（本次/全部），开始时间，结束时间

2.12患者就诊记录-病理记录

查看患者护理记录（集成第三方链接）

2.13患者就诊记录-费用记录

本次费用记录：模块展示患者本次就诊记录的所有费用记录，费用记录分为七大类（材料费，检查费，检验费，其他费，手术费，药费，治疗费）

三、患者360°视图系统软件产品的应用思考

1.重视患者服务

目前，在满足医院临床日常工作，如辅助临床管理、经营决策、医疗研究上，患者360°视图已普遍得到应用，但将其用于患者服务方面的探索还不够深入。南京国际医院是一家非公医疗机构，更应该注意将其妥善运用在患者端的健康评估、协助就诊、健康宣教、患者随访等医疗服务上。

2.重视区域应用

患者在各级医疗机构中产生大量医疗信息，这些信息在区域内的互联互通、共享利用，将使得各类医疗机构、公共卫生机构、互联网医院能更好地协同开展医疗服务，这也将是非公医疗机构在建设患者360°视图时，需要积极探索的应用方向。

3.重视标准化

依托于医疗业务规范、信息技术标准规范等，HIT供应商才能开发出更多个性化的数据应用视图，满足医疗场景下各类角色的数据应用需求。非公医疗机构要重视数据的标准化工作，遵循统一的数据标准，建设院内的数据中心，才能保证患者360°视图展现的准确性、完整性，以及后续的数据可分析性。

4.重视信息安全

患者360°视图应用需要重视使用权限管理，具备操作记录留痕追溯的管理功能，网络传输要采用私有专网或者虚拟加密通道，提供给第三方的视图开发要采用分级机制，同时要考虑医疗行业的行政管理要求和法律监管等要求，重视信息安全与患者隐私保护。

四、患者360°视图系统对集成平台的要求包括：

时效性：集成平台如果出现数据延迟情况，临床医护人员就难以做到对患者实时数据的查询和了解，有时甚至只能了解到一天前（T+1）的数据。因此集成引擎需具备快速响应的ESB（企业服务总线）接口模式，能快速实现数据传输，减少数据延迟，助力临床医护人员提升决策效率和服务质量。

数据完整性：若集成平台对接方式单一，则易受到制约，常常会出现数据接收接口不可用、数据接收处理服务过载等异常情况，导致部分数据缺失，难以保障数据的完整性。因此集成引擎需提供数据保障传输能力，降低数据缺失导致的临床决策偏差。

标准化：数据在调用和流转时，通常需要对接方进行改造，灵活性和便捷性都有所不足。集成引擎应支持多种医疗信息协议和标准，包括满足新版医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评方案（以下简称新版互联互通测评方案）要求的标准化组件、HL7 V2、HL7 V3、FHIR、DICOM等，能更容易快速地实现数据统一化，增强各种系统和应用的接入能力。