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　　【安防展览网 视点跟踪】以“数字化转型进入深水区”为主题的2021北京部委央企及大型企业CIO大会暨中国企业数字化联盟年会(夏)在京召开。着重探讨部委、央企及大中型企业数字化转型的成功实践，国家卫健委卫生发展研究中心数据中心主任游茂上台演讲。
 

　　以下是现场速记。
 

　　游茂：各位嘉宾、各位领导，非常感谢，首先我得感谢范总，感谢邀请我来参加2021北京部委央企及大型企业CIO年会的年会，我也是第一次见到这么多同仁，也给了我这个机会跟大家分享医疗信息化建设的现状。
 

　　我想跟大家分享什么呢?前面包括雷博跟我们说了很多数字化转型的概念。实际我上台时在思考，在医疗领域，医院同样面临数字化转型的挑战，到底我们的医疗机构怎么进行数字化转型?当然在目前情况下，我们在数字化转型方面可能没有像企业去叫，但是我今天跟大家分享的智慧医院其实也是我们公立医院现在在全球数字化转型的战略。
 

　　我下面就跟大家一起说说我们智慧医院的建设情况。智慧医院的建设，是我们现在医院在进行高质量发展当中的一个重要的抓手，它为我们公立医院高质量发展将会产生新的局面。
 

　　我今天要从四个方面跟大家进行分享：
 

　　第一.发展背景。
 

　　第二.建设内容。
 

　　第三.做智慧医院的动力。
 

　　第四.面临的挑战和发展的建议。
 

　　因为我来自卫生发展研究中心，我们卫生发展研究中心是做政策研究的，所以我今天的PPT里更多不是从技术角度而是从政策研究者的角度跟大家进行梳理。
 

　　我们首先来回顾一下，我们国家医疗信息化相对于企业信息化来说，是相对滞后的。但是经过这么多年国家大力投入和医疗领域里信息化工作者的努力，包括我们政策的助力以后，实际我们的医疗信息化也发生了很大的变化。
 

　　在十三五期间医疗信息化的发展为我们下一步十四五期间智慧医院的发展奠定了很好的基础。首先我们全民信息化的顶层设计在不断的完善。
 

　　第一在十三五期间推出了全民信息化保障的工程。第二我们便民、惠民服务广泛的建立，网上买药能深刻体会这些年我们看医过程中便民、惠民政策已经落实的有很大进步。第三医院电子病历水平有了显著的提高。同时平台化、集约化、云建设的趋势，在医疗领域里头也在逐渐的扩大。
 

　　我们为什么要发展智慧医院?从宏观上来讲，我们要有更高的发展要求，我们提出了四个面向，其中一个要面向人民生命的健康，这些都要求我们医院要适应整个人民健康的需求，所以我们要进行智慧医院的发展。
 

　　第二个是双重疾病的挑战。我们既要面对新冠重大传染病的出现，同时也要面临慢病已成为影响我们健康的主要因素。因为我们现在慢病的费用占到了我们费用的60%-70%。
 

　　第三个我们也有一些内在的需求。首先老百姓对于健康的需求在不断的增加，这种主动健康管理的需求，在日益的增加。同时医院的发展要跟上人民的健康需求，也对它自身的发展提出了转变的需求，无论从发展的方式上、结构化上的转变。包括今天我们整体信息化的转变向数字化转变的过程。
 

　　另外从需方上来讲，我想现在的健康从老百姓来说，我们一方面要有主动患者的参与，为什么要有这样的参与?因为我们现在原有可能在医疗上信息不对称是非常明显的，但是随着我们现在信息时代、数据时代包括互联网时代到来以后，我们获得医疗对疾病的信息也越来越多，我们患者也要主动的去参与到我们的疾病的治疗包括自身健康的管理，参与的意识也在增强。同时，我们也需要能够给我们提供全生命周期的健康管理的需求，我觉得在日益增强。
 

　　从供方来说，我们要提供这样的服务就要求我们做整合式健康的服务，而原来分散式的服务不太适应全生命周期的服务。
 

　　另外对于临床高质量结果的要求也会越来越高，对于医院内部的运行也要求有精细化的内部的管理的需求。
 

　　从政策上来说，我们刚刚出台的国务院办公厅关于推进公立医院高质量发展的意见里头就指出要推进电子病历、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院建设，为十四五期间公立医院高质量发展提出了明确的发展方向，同时在十四五优质高效医疗卫生体系实施方案当中，也要求我们要充分的利用5G、人工智能技术打造国际先进的智慧医院。
 

　　国务院办公厅发布的《关于卫生体制改革2021年重点工作》把加强智慧医院建设列入重点工作之中。
 

　　现在智慧医院发展到了什么样的阶段?跟数字化转型一样。目前整体医疗服务正处在信息化向数字化转换的关键过度阶段，前面有讲到数字化转型转也得转，不转也得转，我们智慧医院也是一样。现在它从一个可选变成了一个必选，而且现在是正在进行时，我们总体的发展方向，我在这做了一个预测，就是我们智慧医院的发展将从单体的智慧医院向以医联体为基础的建立智慧医院的集团化的发展，到最后我们可能要建立一定区域智慧医疗的体系发展趋势的过程。
 

　　智慧医院的建设到底有哪些内容?实际到目前为止，我们有智慧城市的建设，对于智慧医院的建设，我们没有一个明确的概念，不管是我们现在已发的文件里头，也对智慧医院没有作出非常明确、非常科学的定义。我们姑且用这样的定义来说一下智慧医院，目前大家公认的智慧医院是指的将现有的互联网技术、大数据技术以及智能技术等一系列新型的技术在医疗、健康、服务当中领域的深度融合，来促进我们医院的高质量发展，为患者提供优质、高效、便捷的全生命周期的医疗服务，这是我们对智慧医院的定义。
 

　　如何理解智慧医院?我想从内容、手段、层次以及它想要达到的一个结果跟大家做分享。
 

　　我们智慧医院目前要做这样的建设，在我们的文件里头，在我们政府文件里头是把它分为以推进电子病历、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院，我们建设内容首先是要面向患者的智慧服务，以智慧服务的建设为抓手，进一步的提升我们患者的就医的感受。
 

　　第二是面向于医疗服务人员的医生包括护士以及医院的管理者，更主要是我们这次在临床上应用的智慧医疗，在智慧医疗当中，我们知道在整个医院健康医疗数据当中，我们电子病历是一个核心，我们就以电子病历为核心进一步的夯实智慧医院的信息化的建设。
 

　　第三是在内部管理上，我们要求医院向精细化的发展方向去朝着智慧管理的角度，而智慧管理的主要目的就是进一步的提升我们医院管理的精细化的水平以及包括现在我们在推的以病种付费、DRG、DRP等，包括我们在医院里探索的如何在财务共享等方面落实智慧管理。
 

　　另外在医院里除了既有的三个方面的建设内容以外，智慧医院的建筑和环境也是我们实现智慧医院建设的一个非常基础的东西。所以，因为医院的建筑相对于别的建筑比较特殊，我们建立一个什么样更适合于我们病人，更适合于我们病人恢复或者康复的这样一个建筑和环境是非常重要的。所以我们也提出了要做智慧医院的建筑和环境。
 

　　从建设的方向来说，主要是按照这样的方向：
 

　　首先从时间上来说，我们要覆盖从诊前、诊中到诊后的三个过程，提供一个持续性的医疗服务，比如从诊前的线下挂号到医疗影像到诊后随访。
 

　　从空间上来说，以慢病为中心，突破物理的边线，一方面要把实体医院做好，同时做好互联网医院，同时要加强流动医院的建设。我们知道现在的移动核磁、移动CT包括我们的移动医院的发展也非常迅速。航天上面，这一次也带上去了中医的设备，在船只包括在高铁上都会有可穿戴医疗级的设备的应用，这都是我们在流动医院里建设的重要内容。
 

　　从人间上来说，更多的覆盖全生命周期健康的需求，从我们怀孕到病老生死，这整个过程中都需要我们对它进行全生命周期的健康管理。从疾病的预防到疾病的管理，到疾病的康复以及健康的生活。原以疾病为中心，现在以全生命周期指的是以健康为中心。
 

　　以上是从时间、空间、人间三个方面全面覆盖了我们建设的方面。
 

　　三个层次：
 

　　首先我们要做好智慧医院，信息化是我们的基础。医疗信息化发展比较滞后，我想做信息化的夯实，做好完备的信息化支撑是我们在整个智慧医院建设当中非常重要的任务。
 

　　第二个要实现智慧医院必须要实现线上线下一体化的发展，线上现在的提供已经成为一个必需品，特别是疫情来了以后，我们线上的发展也非常的迅速，也给老百姓的整个就医带来了很多的方便。将来，线上线下采取的评级结合，在什么情况下上在线上进行，什么情况下在线下进行，哪些疾病在线上和线下，今后的发展会给我们更多方便老百姓就医包括健康管理方面提供方向。
 

　　第三个是智能化和物联网技术的深度应用。因为医疗优质资源是非常缺乏的，城市里头大三甲医院人那么多，基层人少，主要是因为优质资源发展不均衡造成的，我们必须要在智慧医院发展过程当中，利用我们的智能和物联的技术，怎么让我们的优质资源能够均衡化的去发展?利用我们的远程医疗、远程手术等等这种技术对我们优质资源提到下层，加强基层卫生服务能力的提升。
 

　　手段：在整个过程中要利用好这些新技术和医疗服务的医院建设的融合。包括区块链、物联网，前面很多嘉宾都讲到了新技术在他们不同领域的应用，实际一样，在医疗领域应用，这些新技术有着很好的应用的前景。
 

　　在整个过程中，我想围绕数字化、智能化包括互联化，从科技创新、有效供给和融合发展的角度来深入的推进新技术和医疗服务的深度的融合。
 

　　从结果上来说，要解决什么问题?从供方上来说要让它的管理更加的精细，服务更加的高效，工作流程、闭环管理提高它的科学管理的水平，实现指尖上的医疗减少空间上的限制。
 

　　对患者来说，患者希望流程更加方便，不用排队、等候。最终要达到五个更：更高的效率、更高的质量、让医疗更加的公平，最主要是更加的可持续，同时也要更为的安全。
 

　　这是我从这几个角度对如何去理解智慧医院的建设跟大家做了分享。智慧医院的建设，政府在推动智慧医院发展方面，在政策方面已经发出了很多、很多文件来推动智慧医院的建设。在这里红字部分，有一个国务院办公厅《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设通知》里，对于智慧医院的建设提出了非常详细的要求，其强调了三位一体、强调了发挥新的信息技术在现代医院管理中的作用、强调了我们如何提高医院管理治理水平、强调了线上线下一体化发展的模式。
 

　　从这三个一体来说对于智慧服务，进一步如何提高患者的就医体验，也提出了非常详细的建设的内容。包括导医分诊、侯诊、结算、移动支付、院内导航等等一系列都提出了，包括在鼓励二级医院以上推进数据共享方面，推进手术机器人应用方面，我觉得都提出了明确的建设方向，为我们整个智慧服务的建设提出了明确的要求。
 

　　在智慧医疗方面，进一步提出了电子病历为核心，进一步夯实医疗信息化的基础，目前电子病历的覆盖水平还不是很高，文件里要求2020年三级医院达到四级的审批。
 

　　在智慧管理方面也提出了要利用这样的技术，怎么达到我们精细化的管理。因为时间关系，我不一一跟大家在这里解读。
 

　　对于为了落实好智慧医院，实际上我们对于智慧医院如何落实好呢?也从政策方面做了一些评价的要求。围绕着智慧服务，我们国家卫健委发布了
 

　　智慧服务分级评估的智慧体系，围绕智慧医疗印发了电子病历分级水平评价的办法，对围绕着智慧管理，卫健委发布了智慧管理分级评估的标准，当然围绕着建筑也有我们智慧医院的团标也进行了发布。
 

　　智慧服务的分级评估的标准，我在这里就不说了，它一共分成五级，每一级达到一个什么样的要求都有明确的规定。这个文件在网上也都能看见。智慧服务的分级标准出来以后，我们第一批的智慧服务的评价结果，前不久也刚刚公布了。
 

　　第二个是电子病历的分级标准也进行了发布，这个比智慧服务发布早。现在我们很多医院都已经过了电子病历的评级，但是总体来说电子病历的评级不是很高，我们是想要求到2020年能把三级的整体的水平达到四级，电子病历一共是九级。
 

　　另外智慧医院分级对智慧管理分级标准也做了级别的要求，在智慧管理里头做的非常细，因为它涉及到后勤管理、财务管理、人事管理、科研管理是复杂的评级系统，所以这个评级目前还没有结果出来。
 

　　这是智慧医院建设的团标，大家可以拍下来，自己看一下。
 

　　我在后面要讲一下互联网+医疗，它加速了我们升级智慧医院建设的要求，国家对于促进互联网+医疗健康意见做了明确指导，这个文件18年出台以后，大大促进了互联网医疗的发展。
 

　　对于互联网医院，国家也专门出台了三个政策，包括它的办法试行，要以实体医院为依托，第三方合作主办，复诊必须通过监管平台。全国各地有1千多家互联网医院已经进行了注册和申请，互联网医院在疫情当中发挥了不可替代的作用。
 

　　新技术对于智慧医院是关键，在信息技术方面目前是以大数据、云计算、人工智能、区块链、物联网、5G以及边缘计算等这些新技术，如何在医院当中进行应用。
 

　　另外智慧医院的发展，要依赖于我们健康医疗、大数据的互联互通，这也是我们数字化转型的关键，但是在健康医疗大数据当中，跟别的行业大数据比起来，我们还要考虑它的能力和个人隐私等等，所以还面临很大的挑战，如何进行这样的公开。
 

　　另外是云计算，包括雷总讲到整个云计算是底座。
 

　　5G技术，前不久卫健委发布了5G+医疗健康的案例，报上去有5千个案例，前面刚刚公布了几百个已经评选完的案例，也说明5G技术在整个医疗当中的应用是非常的广泛，不光是在远程医疗、移动医疗、远程手术，关键是在进一步加快医院物联网的发展方向，我想都可能发挥很好的技术。
 

　　区块链的应用，区块链在整体电子病历建立当中，包括基本公共卫生服务当中都会发挥很大的作用。
 

　　人工智能在医疗当中的发展是整个行业关注的重点，不管从院外情节到院内情节，人工智能可以发挥很大的作用，我们也期待着人工智能在解决我们优质资源不均衡的问题上解决老百姓的就医的便捷上以及基层能力提升上都能发挥一些作用。
 

　　经过这几年的发展，一些人工智能也取得了进步，我们也看到AI医疗器械三类政务已经获批大概有15个，前不久又有几个，应该有19个在影像方面、心电方面、肺炎方面、肺结节方面都出现了，包括测骨龄器械方面的产生，人工智能在智慧医院将起到很好的作用。
 

　　另外骨科方面，机器人得到了广泛的应用。特别是疫情当中辅助机器人包括杀毒机器人，也得到了很好的应用。现在我们去医院就诊时也能看到就医的服务导航的机器人在为我们做服务。
 

　　另外是远程医疗，远程医疗是医院端和医院端解决在会诊当中一些疑难病，如何利用优质资源进行会诊，解决基层、优质资源缺乏的关键的手段，也是我们智慧医院建设的重要的内容，在下一步保证安全的情况下，我想在十四五期间我们远程医疗还有着发展的广阔的场景。包括在整个基础设施的建设上，在专网的建设上，以及从原来的软视频向医生端延伸的过程，而不光是远程医疗的会议系统，而是要把它延伸到医生的工作站上。
 

　　在远程医疗整体收费、医保等，政府也出台了相关的文件。
 

　　从数字化转型来说，我们是想通过智慧医院的转型来重塑我们医疗服务的体验，从诊前、诊中、诊后，从电子病历、智慧服务、智慧管理三个方面抓手达到医疗体系重新的重塑。
 

　　我们也面临着很多的挑战，这里有细、有粗的，首先我们智慧医院建设是一个新的领域，可能还有很多的认识和问题，所以说我们在这方面还缺乏一个整体的认识和整体发展的规划。包括一些整体建设的指南，这样的话可能是我们面临的一个挑战。如果都是按照这个步骤去建，可能还会产生很多的发展不平衡和浪费。
 

　　第二个在整体的智慧医院的政府投资上，可能还有些不足，可能需要我们大家一起拓宽这样的投资渠道，怎么能够更加快的让我们智慧医院的发展。
 

　　在隐私保护方面，在智慧医院的建设当中会更加的明显。包括人才的缺乏，我们跟企业比起来，在医学+X即复合企业人才更加的缺乏。还有科研转换的能力，还没有像别的行业那么的强。
 

　　最后一个，我们是针对智慧管理、智慧服务的分内容的评价，还缺少一体化的监测的评估系统，可能随着这几项评估的成熟，我们最后会形成统一的监测和评估的体系。
 

　　现在由于疫情的发生，我们医防融合、评级结合可能会更加的重要。所以如何在智慧医院的建设当中，把医防融合和评级结合结合进去也是我们需要考虑的。
 

　　提一点建议，大家要一起想办法，包括企业也可以更加关注智慧医院的发展，在标准建设方面，把企业很好建设的数字化转型的经验能够应用到我们的智慧医院的建设当中。我们智慧医院的建设还需要成立安全方面的专家。同时我们要进一步加强云平台在医疗当中的应用，完善我们医疗服务体系的建设，包括人才的建设、科研转换的平台鼓励更多新技术应用到医疗、医院当中去，更好的去造福我们的患者，造福我们老百姓的健康。
 

　　最后就是如何将评级结合和医防融合这个概念，在我们智慧医院当中更好的去落实，这可能需要大家一起的努力。
 

　　最后谢谢大家!