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　　【中国安防展览网 企业关注】2017年04月23日颁布的《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)指出：开展医联体建设是深化医改的重要步骤，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能。
 

　　当前医疗与互联网有效融合是时代的需求，互联网医疗需与核心诊疗服务相结合，才具有持续的生命力，以分级诊疗服务为抓手，实现省市区(县)一体，深度整合，资源下沉，惠及全民。在此背景下，我国各级医疗机构当前急需一套既能满足院内临床各类应用场景需求，又可扩展至院外，随时能够便捷查阅患者诊疗资料、进行医疗机构间远程会诊、远程教学和医学交流的解决方案。
 

　　远程医疗视讯的应用
 

　　随着通信技术的不断进步，视讯系统在远程医疗行业的应用越来越广泛，通过远程医疗能够突破地域、时间的限制，将城市医疗资源和先进医疗技术向基层医疗机构延伸，将医疗资源进行共享，提高医疗资源利用率，为基层医生提供诊断与医疗指导，减少患者的重复检查及治疗，提高基层医院的诊疗效率并提高诊疗质量，充分利用专家资源，既能够提高基层医疗机构的医疗水平，又能够为患者节省费用开支。目前远程医疗视讯应用主要包括以下几个方面：
 

　　1.远程会诊
 

　　远程会诊指医疗机构之间利用通讯技术、计算机及网络技术，采用离线或在线交互方式，开展异地指导检查、协助诊断、指导治疗等医疗活动。其中视频通讯是在线交互方式中不可或缺的沟通手段，专业的视讯产品能够为双方医生提供面对面的沟通效果，大大提高沟通效率，提升患者的就医体验。远程会诊可以实现医院间医学资源、专家资源、技术资源和科研成果的共享，更大幅度节省医疗开支，提高医疗水平。
 

　　2.远程手术示教
 

　　通过远程会诊技术和视频技术的应用，对临床诊断或者手术现场的手术示范画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程手术教学。专家进行手术的过程是非常宝贵的教学资源，远程手术示教使得医学院的学生及其他的医生可以实时对专家实施手术的过程进行观摩学习。观摩手术的过程中，视讯系统为观摩者提供的不仅仅是专家做手术的全景画面，还包括术野画面、手术室的医疗器械如麻醉机、生命体征仪等的信号，让观摩者能够全面了解患者的各项身体数据，从而全面的学习手术过程。此外，利用视讯系统，能够实现双向沟通，专家可以为观摩者讲解手术过程的一些关键操作及注意事项等，也能够回答观摩者的一些疑问。
 

　　3.远程手术指导
 

　　在远程手术指导过程中，专家在办公室远程指导手术室的医生进行手术，或者指导医学学生进行模拟手术。远程手术指导在应急救援、临床教学、临床考试监考等方面都有应用。在应急救援方面，视讯系统让医院的专家能够及时看到救援现场患者的状况，从而指导救援现场的医生为一些患者进行紧急手术；在临床教学方面，视讯系统能让医生在办公室就能了解各个模拟手术室的情况，观察并指导学生的模拟手术过程，并能够同时指导多台模拟手术，大大提高了教学的效率。
 

　　4.远程医学教育
 

　　通过远程医疗信息系统，授课专家通过实时音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。视讯系统在远程医学教育方面的应用，让基层医院医生能够便捷地获取到专业的培训。除了实时的远程培训课程外，在远程会诊、远程手术示教等系统中的录像资料也能够作为相关案例，充分地发挥教学价值。由于实时教学对时间要求较高，而录像资料能让医生在自己的空闲时间进行自主学习，因此一些医院会定时定量的推送相关的医疗录像资料到远端供远端进行下载、学习。
 

　　5.远程查房
 

　　主任医师查房是各级医师查房的核心，起着示范和带头作用。通过远程查房系统，主任医师在办公室即可与病房内的病人“面对面”沟通，了解病人的病情及实时状态，在提高专家查房效率和质量的同时也让更多的患者享受到专家的服务。
 

　　6.移动医疗救护
 

　　移动救护系统集GPS定位、可视化地理信息显示和移动视频通信等功能于一体，专家医生在医院内可以通过视频实时了解救护车内病人视频图像以及监护仪检测的病人生命体征参数等信息，同时可对救护车内医护人员进行远程指导。
 

　　7.院间协同和行政会议
 

　　该项基础业务功能是传统业务功能的升级版，基于同一个医疗视讯平台，部门之间沟通的效率大大提升，在办公室就可以完成大量的沟通工作，尤其对一些院区比较大的医院有更大的实用价值。
 

　　此外，这两年视讯系统在医疗行业还有一些创新性的应用，如远程重症监护、家庭健康监护、慢病康复等。
 

　　应用特性
 

　　由于医疗行业的特殊性，应用于远程医疗的视讯系统一般要求具有以下特征：
 

　　1.高还原度
 

　　在远程医疗行业中，尤其是手术示教、远程重症监护等应用中，医生需要根据视频提供的信息判断患者病灶部位，并提出治疗建议及手术建议，这就要求医生能够获得非常准确的信息，从而避免误判。因此，在远程医疗行业中，视讯系统不仅需要有非常高的清晰度，达到1080P甚至4K的分辨率，而且还需要有非常高的色彩还原度，能够真实地反应出手术室和重症监护室中病人的实时情况，让在远端的医生能够和在现场的医生一样完整准确的掌握患者情况。
 

　　2.高兼容性
 

　　在远程医疗系统中，无论是手术示教、远程会诊还是远程重症监护等应用过程中，都可能涉及到医疗设备图像信号传输问题。
 

　　在医疗日常应用中，常规医疗设备主要有术野摄像机、生命体征仪、麻醉机、内窥镜(包括胃镜、肠镜、气管镜、腹腔镜等)、X光机等设备，这些设备与视讯系统的对接主要是通过视频接口对接实现，将这些设备的图像通过自带视频输出接口接入视讯终端或者编码器，经过编码后将图像传送至视讯平台，再由平台将图像进行转发、处理来实现医疗图像信号的传输。而市场上的医疗设备厂商众多，设备种类也非常多，常见的接口包括HDMI、VGA、DVI、S端子、SDI、色差分量、C端子等，这就要求视讯终端支持的外部接口要非常丰富，能够囊括常用医疗设备的接口制式。
 

　　3.高安全性
 

　　远程医疗系统中包含医疗机构、医生及患者等多方信息，会涉及数据的所有权、使用权等问题，并且涉及到医生及患者的个人隐私保护。而视讯系统的信息量巨大，在远程医疗服务过程中，在数据的传输及存储等各个环节中，信息安全都极为重要。因此，无论是远程医疗中的信息系统或是视讯系统，均要求系统设备本身设计应具有高度的安全性措施和加密系统，有效抵制网络病毒和黑客等的攻击，具有防火墙功能；具备严格的授权和认证机制；支持与各种加密系统兼容，确保医生及病人的信息安全。
 

　　4.可扩展性
 

　　远程医疗覆盖范围较大，应用较多，需要投入大量人力物力财力，因此一般会分期进行建设，后期的建设会在前期建设的基础上进行功能、性能上的扩充。因此，应用于远程医疗的视讯系统在设计时也需要充分考虑今后网络和业务的发展，留有充分的扩充余地，能够方便地实现视频系统的扩展与升级，避免重复建设，节省建设成本。
 

　　机遇与挑战
 

　　随着医疗视讯系统应用的快速增长，随之而来的挑战也越来越多。系统使用过程中产生的海量视频、音频、图像等非结构化数据存储问题，视讯系统与医院各类系统融合使用问题，海量的医疗视频数据如何管理、如何应用、如何大化的挖掘其中有价值的数据等问题，这些问题的解决过程将是视讯及医疗行业的变革过程。
 

　　目前“云大物移”(云计算、大数据、物联网、移动互联网)以及人工智能等新兴信息技术的兴起和应用为医疗视讯系统的变革带来了机遇。可以预见的是，在不久的将来，海量医疗视讯数据可以进行云存储，通过云计算、大数据技术，结合相应的数据分析算法，可以过滤医疗视讯数据中的无用信息，提取有价值的信息；通过物联网、移动互联网技术，可以将医疗视讯系统与众多医疗相关系统进行有机结合，结合各类智能传感器等监测设备，从而形成“智慧医院”，实现“智慧医疗”。甚至还可以结合提取出的海量医疗数据信息，通过人工智能、机器学习等智能技术进行疾病的初诊，以降低医生的工作量，提高医疗效率。
 

　　原标题  视讯系统深入医疗信息化应用